“冬令進(jìn)補(bǔ)，來(lái)年打虎”、“冬令膏方”等俗語(yǔ)深入人心，在廣大老百姓心中認(rèn)為膏方只適合冬季服用。冬季的確是服用膏方進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)期。冬季適合服用膏方的原因主要有：
1、冬令天氣寒冷，萬(wàn)物藏伏，人與天地相應(yīng)，人體精氣內(nèi)藏蓄積，是將息進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)節(jié)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，冬季氣溫低，機(jī)體為了保持一定的熱量，需要攝入比熱天更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以產(chǎn)生更多的能量，適應(yīng)機(jī)體的需要，此時(shí)人們的食欲旺盛，藥物易于吸收。
2、膏方適宜冬季服用主要是針對(duì)補(bǔ)益為主的膏方。
3、氣溫較低，膏方易于保存。
事實(shí)上，許多慢性疾病患者一年四季都在服用中藥，那為何不可服用膏方呢？目前冷藏、真空包裝等技術(shù)的使用，膏方的保存已不是問(wèn)題。更重要的是，目前的膏方功效正從調(diào)補(bǔ)向調(diào)治轉(zhuǎn)變，在上文我們從循證醫(yī)學(xué)角度論述了中醫(yī)膏方強(qiáng)大的治病糾偏的臨床療效，而不是單純的壯陽(yáng)滋陰的滋補(bǔ)藥。“有是證，用是藥”，只要患者存在陰陽(yáng)氣血失調(diào)，就可根據(jù)患者體質(zhì)開(kāi)具膏方。關(guān)鍵在于醫(yī)生靈活用藥，因人、因時(shí)、因地治宜，權(quán)宜達(dá)變。因此，膏方豈是冬季專利？
研讀古籍文章，其實(shí)早有膏方不限于冬季服用的記載。如通過(guò)對(duì)《慈禧光緒醫(yī)方選議》的研讀，膏方不限于冬季服用，只要于病有利，一年四季均可使用。在《慈禧光緒醫(yī)方選議》的記載中，御醫(yī)開(kāi)的膏方，有二月的祛風(fēng)和脈調(diào)氣利濕化痰膏，三月的資生健脾膏、清熱養(yǎng)肝活絡(luò)膏，四月的調(diào)氣化飲膏、調(diào)中清熱化濕膏，五月的調(diào)肝和胃膏，六月的五味子膏、益氣平胃健脾膏，七月的扶元益陰膏、明目延齡膏，八月的二冬膏、梨膏，九月的扶元中和膏、潤(rùn)肺和肝膏，十月的清嗽止渴抑火化飲膏，十一月的養(yǎng)陰調(diào)中化飲膏?？梢?jiàn)一年中都可服用膏方。
膏方四季均可服用，關(guān)鍵在于整體把握患者體質(zhì)，結(jié)合氣候、地域等差異，靈活用藥。
01
春季宜用益氣疏肝、扶正固表膏方
風(fēng)邪為春季之主氣，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，無(wú)孔不入，致病廣泛；五臟化五氣，肝對(duì)應(yīng)于春季?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》云：春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮，夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩行，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝。因此春季應(yīng)順應(yīng)春生之氣，保持春三月，情緒舒暢，膏方應(yīng)以健脾益氣、疏肝理氣為主。臨證可選用四君子湯、玉屏風(fēng)散等。同時(shí)，春季是萬(wàn)物復(fù)蘇的季節(jié)，花粉、塵螨等過(guò)敏源彌漫空氣，因此春季是過(guò)敏性疾病的好發(fā)季節(jié)。醫(yī)師遣方用藥之時(shí)，可加用益氣祛風(fēng)，養(yǎng)血和血之品，如蟬衣、僵蠶、蘄蛇、防風(fēng)、地膚子等具有抗過(guò)敏中藥，亦可合用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等。
02
夏季宜用清心降火之清補(bǔ)膏方
火為夏季主氣，暑熱難耐，長(zhǎng)夏多濕，心對(duì)應(yīng)于夏季，故夏季多見(jiàn)暑熱耗氣傷陰、暑熱夾濕、暑熱擾亂心神之象。臨床上常見(jiàn)身熱口渴、汗多神疲、體倦乏力、口燥咽干等暑熱耗氣傷陰之癥，心煩失眠、情緒急躁等暑熱擾亂心神之癥，頭重身痛、腹痛吐瀉、胸脘痞悶等暑熱夾濕之癥?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》云：夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)，夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛(ài)在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷心。因此夏季膏方應(yīng)以清熱養(yǎng)心、疏肝理氣、益氣養(yǎng)陰為主。臨證可選用生脈飲、天王補(bǔ)心丹、六味之輩。
03
秋季宜用滋陰潤(rùn)燥之膏方
燥為秋季主氣，肺對(duì)應(yīng)于秋季，秋季常見(jiàn)感受涼燥、溫燥的外燥證，或由于臟腑津虧液耗而致內(nèi)燥證?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》云：秋三月，此謂容平，天氣以急，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，宜緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無(wú)外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肺。加之，夏、長(zhǎng)夏的暑、熱、濕邪耗氣傷陰，因此秋季膏方應(yīng)以清肺潤(rùn)燥、滋陰生津?yàn)橹?。臨證可選用補(bǔ)肺湯、益胃湯、沙參麥冬湯等。
04
冬季宜用益氣溫陽(yáng)、補(bǔ)腎填精之膏方
寒為冬季主氣，腎對(duì)應(yīng)于冬季，寒主收引，易傷陽(yáng)氣。冬季常見(jiàn)感受外寒而致寒邪客胃、寒阻經(jīng)絡(luò)或由于脾腎陽(yáng)虛而致里虛內(nèi)寒之證。冬季陽(yáng)氣內(nèi)藏，陰精固守，是進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)機(jī)?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》云：冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷腎。因此冬季膏方應(yīng)以益氣溫陽(yáng)、補(bǔ)腎填精為主，輔以血肉有情之品，兼顧陰陽(yáng)。臨證可選用河車大造丸、七福飲、還少丹、大補(bǔ)元煎等。
結(jié)語(yǔ)：膏方是中醫(yī)學(xué)一顆璀璨的明珠。本文從古至今，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)特點(diǎn)和現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)論述了中醫(yī)膏方的臨床療效，可見(jiàn)中醫(yī)膏方不僅善于補(bǔ)益，更能治病糾偏，只要醫(yī)師辨證準(zhǔn)確，用藥?kù)`活，膏方完全適合四季服用。